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2023-01-09

第十版防控方案主要做了哪些調整？

一是更新了疾病名稱。將“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”；

二是加強監測預警。常態化情況下，主要開展病毒變異監測、個案報告、哨點醫院監測、不明原因肺炎監測、城市污水監測等。應急情況下，增加核酸和抗原檢測監測、發熱門診監測、重點機構監測等；

三是調整檢測策略。不再開展全員核酸篩查，社區居民根據需要“愿檢盡檢”。對養老機構、社會福利機構等重點機構工作人員和被照護人員，在疫情流行期間要定期開展抗原或者核酸檢測。社區重癥高風險人員出現相關癥狀后開展抗原或核酸檢測等；

四是調整傳染源管理。新型冠狀病毒感染者不再實施隔離措施，實施分級分類收治；不再判定密切接觸者，不再劃定高低風險區；

五是流行期間可以采取緊急防控措施。

疫情暴發流行期間可以采取這些緊急防控措施

在疫情暴發流行期間，結合病毒變異的情況，疫情流行的強度、醫療資源的負荷和社會運行情況等進行綜合評估，可以根據人群感染率和醫療資源緊張程度等，適時、依法采取臨時性防控措施。新冠疫情暴發、流行的時候，也可以適時、依法、選擇性地采取一些緊急防控措施。

第十版防控方案中列出了一些，包括暫緩非必要的大型活動、暫停大型娛樂場所的營業活動；博物館、藝術館等室內公共場所采取適量的限流措施；嚴格管理養老機構、社會福利機構等脆弱人群集中的場所；實行錯時錯峰上下班、彈性工作制，或者采取居家辦公等措施；還有教育機構采取臨時性線上教學等。一旦疫情得到緩解，當地政府應該及時宣布緊急防控措施的解除。

——病毒變異監測——

如何第一時間監測到新冠病毒的變異情況？

疫情防控進入新階段以來，疾控部門進一步完善新冠病毒變異監測的工作方案，在原有工作的基礎上，加強了入境人員、就診患者、重點場所和重點人群的采樣送檢和測序比對工作。在輸入病例監測方面，加強與海關的密切合作。在本土病例監測方面，每個省選擇部分城市和醫院作為監測哨點，對門診病例、重癥和死亡病例開展一定數量的新冠病毒感染病例的采樣和序列測定，實施動態監測新冠病毒變異的趨勢，及時捕獲新的變異株，并且評估其生物學特性的變化，為疫情研判、檢測試劑、疫苗和藥物的研發及評價等提供科學基礎。

XBB截至目前所表現出來的特點有什么？致病力和毒性有變強嗎？

從新冠疫情以來，我們國家就一直開展著新冠病毒的監測工作。從全球的角度看，XBB系列變異株主要是在美國、印度、馬來西亞和新加坡等國家流行。近期，XBB在流行過程中也產生了一個新的子代亞分支XBB.1.5，這個進化分支在美國目前感染新冠病毒的患者當中比例是比較多的，而且呈現一種增長的趨勢。美國疾控中心也監測到了，預測在未來幾周之內，XBB.1.5有可能會取代當前美國流行的BQ.1和BQ.1.1的流行優勢，成為美國的優勢流行株。截至2023年1月7日，全球已經在35個國家和地區監測到了XBB.1.5。我們國家監測數據顯示，從2022年8月1日到現在，我們國家共監測到16例XBB本土關聯病例，都是XBB.1進化分支。

從多項研究結果來看，XBB的進化分支較最開始發現的原始株和之前的關切變異株，像德爾塔變異株和奧密克戎幾個早期發現的進化分支，它的免疫逃逸能力是明顯增加的，這也導致了XBB在美國這些國家的傳播優勢呈現明顯增加的趨勢。從現在的報道和研究來看，并沒有觀察到感染XBB系列變異株的重癥和死亡病例增加，也就是說它的致病力沒有明顯增加。

為什么采取監測城市污水的辦法？

對居民樓的污水進行新冠病毒監測，是可以更好地發揮對所在的居民樓監測預警的作用，香港通過社區污水監測，及時發現可能存在感染者的區域，再進一步追蹤發現陽性感染者，進而采取相應的控制措施，主要是應用于疫情早期尚未出現大范圍流行的時候。在污水處理廠開展新冠病毒的監測，可以評估更大轄區范圍內人群的新冠病毒感染的趨勢變化，適用于更長時間和更大范圍的監測。在社區布設監測點和污水處理廠布設監測點，兩者監測的目的各有側重。現階段，我國內地新冠病毒感染仍處于流行階段，所以我們在全國有條件的城市開展污水監測工作，來輔助評估新冠病毒感染疫情流行強度、變化趨勢等情況，為疫情研判和防控工作提供科學依據。

——疫苗接種——

第十版防控方案對疫苗接種作出了哪些重點工作要求？

第一，進一步強調堅持知情、同意、自愿的原則，對于3歲以上的適齡人群，如果沒有禁忌證，還是鼓勵要接種疫苗。另外，倡導公眾特別是老年人要全程接種疫苗，符合條件的要完成加強免疫。

第二，對符合條件的18歲及以上的人群要完成1劑次的加強免疫。在加強免疫過程中，也特別強調，不管是選擇序貫免疫還是選擇同源免疫，不能同時進行，只能選擇一項。

第三，進一步強調了對感染高風險的人群、60歲以上老年人、有嚴重基礎性疾病的人群、免疫缺陷的人群，這些感染之后容易引發重癥的人群，提出了第二劑次加強免疫的建議。第二劑次免疫跟第一劑次加強免疫要間隔6個月以上。希望通過對這些高風險人群，老年人群、有基礎性疾病人群的第二劑次加強免疫，來提高對他們的保護水平，關鍵是要提高全程接種率和加強免疫接種率。

感染后多長時間可以接種新冠病毒疫苗？

如果通過核酸檢測和抗原檢測確認了感染新冠病毒，在近期是不建議接種新冠病毒疫苗的。多項研究顯示，單靠感染新冠病毒產生的免疫力，弱于感染病毒加接種疫苗所產生的免疫力。所以后續有些人按照免疫程序是需要接種疫苗的。按照目前的規定，感染時間和接種時間間隔不少于6個月。主要是根據之前監測和研究顯示，6個月之內感染的占比還是非常低的。涉及感染和疫苗接種的間隔，其實也是疫苗接種免疫程序的一部分，隨著疫苗研究的深入，以及防控疾病的需要，免疫策略也會做相應的完善和調整，包括接種間隔。

老年人除了接種新冠病毒疫苗外還應該接種哪些疫苗來盡可能預防呼吸道傳染病？

對于老年人來說，除了感染新冠病毒會導致一些重癥以外，一些有疫苗可預防的疾病，包括流感病毒、肺炎球菌等引起的相關疾病，對于老年人來說也會導致重癥出現的情況。老年人一方面自身免疫力在減弱，另一方面大多數有慢性基礎性疾病，如果感染了流感和肺炎球菌，感染的疾病在這些人群當中會出現重癥的情況。另外也有研究顯示，感染了之后，會導致原有的基礎性疾病，像哮喘、慢阻肺，還有心臟病，糖尿病等進一步加重。所以，在這樣的情況下，建議符合疫苗接種條件的老年人群，除了接種新冠病毒疫苗以外，也要接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗，使得他們得到更好的保護。

兒童延遲接種常規疫苗一般來說不會影響效果，但要及時補種

疫苗要發揮更好的作用，一是要及時，二是要全程。如果延遲接種，一般來說不會影響效果，但是會增加感染的風險，因為沒有全程或者沒有打疫苗，還沒有完全建立起免疫力，一旦有傳染源出現時，可能會感染上疾病，會出現這樣的風險。所以建議各地在預防接種單位恢復正常工作之后，要及時補種疫苗，哪些疫苗沒有接種，哪些疫苗需要補種，每個家長有一個接種證，那個接種證上都有記錄。按照規定哪些打了，哪些沒有打，拿著接種證到接種單位后，接種醫生會根據兒童的情況做出相應的安排。在這期間，有的兒童感染了新冠病毒，只要他已經痊愈了，也沒有疫苗接種的禁忌證，后續常規疫苗就可以進行接種或補種。

——春節返鄉——

春運期間，人員流動增加，請問公眾在乘坐飛機、火車等交通工具的時候應該注意些什么？

出現發熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀的人員在未排除感染風險之前避免乘坐公共交通工具，不前往人群聚集場所。自感有較高感染風險的人員，應在排除風險之后再出行。

在環境密閉、人員密集的場所，比如候機候車時，乘坐飛機、火車以及地鐵、公交等公共交通工具時，要全程規范佩戴口罩。

在公共場所要保持合理的社交距離，減少近距離與他人接觸。

要做好個人衛生，尤其是隨時要關注手衛生，避免接觸公共物品。咳嗽或者打噴嚏的時候，要用紙巾或者肘部遮擋，將用過的紙巾及時丟往垃圾桶。如果接觸到呼吸道分泌物的時候，要及時洗手或者進行手消毒，在外或者乘坐公共交通工具的時候，要盡量減少用餐次數，盡量錯峰就餐。

春節假期，公眾是否可以像疫情前一樣聚會聚餐？聚集性活動又應該注意些什么？

一是倡導群眾避免去疫情高流行地區探親、旅游，倡導疫情高流行地區的群眾減少出行，老年人以及有嚴重基礎疾病的人，應該盡量避免出行。

二是盡量不要舉辦大規模的家庭聚集性活動，減少親朋聚餐聚會的規模、人數，縮短聚會時間，加強自我防護。

三是根據疫情情況，盡量不舉辦大規模的廟會、大型室內文藝演出、展銷等活動，減少農村集市的規模和頻次，落實通風、消毒等防控措施。

過年期間，避免把感染風險傳遞給家中的老年人

疫情流行期間，健康過大年是公眾關注的問題，我們從以下幾個方面要加強注意：

第一是要繼續做好個人防護，堅持勤洗手、戴口罩、常通風、公筷制，保持社交距離、咳嗽禮儀、清潔消毒等衛生習慣，即使感染康復以后，也應該做好個人防護。

第二是保持規律作息、合理膳食、適量運動、良好心態等健康生活的方式，提高自我抵抗能力。

第三是盡量不舉辦、不參加大規模家庭聚集性活動，減少家庭親朋聚餐聚會人數，縮短聚餐時間，也可以通過視頻、電話傳遞祝福，尤其是避免把感染風險傳遞給家中的老年人。

第四是符合疫苗接種條件的人群，盡快完成全程接種和加強免疫，保護自己和家人的健康。

第五是要加強健康監測，密切關注自身和家人的健康狀況，如果出現發熱、干咳、乏力、咽痛等癥狀的時候，或者檢測陽性的時候，要盡可能待在通風好、相對獨立的房間，盡量減少與同住人員的接觸，密切關注病情的進展，如果出現病情加重要及時就醫。